Как подготовиться к колоноскопии с Фортрансом^®

В диагностике заболеваний толстой кишки колоноскопия играет ведущую роль. Она позволяет диагностировать не только колоректальный рак, в том числе на ранних стадиях, но и обнаружить изменения в слизистой, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, выявить аденоматозные полипы и зубчатые аденомы. Колоноскопия помогает врачу в деталях рассмотреть внутреннюю оболочку толстой кишки, однако важным условием для этого является отсутствие в кишечнике какого-либо содержимого. Допустимо лишь наличие прозрачной остаточной жидкости, не затрудняющей осмотр. Для этого необходимо правильно подготовиться к процедуре ^{1, 2}

В этой статье мы расскажем, какую диету необходимо соблюдать и как принимать Фортранс^® перед колоноскопией кишечника.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование внутренней оболочки толстой кишки. Ее проводят в профилактических целях, если есть генетическая предрасположенность к полипам и колоректальному раку, если они были диагностированы ранее у близких родственников, а также:

• при боли в животе неизвестного генеза;
• различных расстройствах стула;
• наличии крови в каловых массах.

Для проведения колоноскопии используется колоноскоп – специальный оптоволоконный кабель длиной около 2 метров, на конце которого размещена видеокамера. Именно благодаря ей врач может рассмотреть стенки внутренней оболочки толстой кишки с многократным увеличением. Кабель вводится в просвет толстого кишечника через анальное отверстие. При необходимости с его помощью можно собрать материал для биопсии с целью уточнения диагноза (например, если нужно выяснить, является образование доброкачественным или злокачественным). Процедура колоноскопии длится недолго, в среднем около 20 минут. Ощущения, которые испытывает пациент, могут быть дискомфортными, поэтому колоноскопия может быть выполнена с седацией (под наркозом) или с местным обезболиванием³.

Чтобы процедура оказалась не напрасной и позволила врачу получить всю необходимую информацию, а также поставить точный диагноз готовиться к ней нужно начать за несколько дней. Для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций по питанию. Дополнительно необходим приём специального лаважного препарата – врач может порекомендовать очистить кишечник перед колоноскопией Фортрансом^® или другим препаратом, иначе его содержимое помешает обследованию.

Рацион питания перед колоноскопией

Для лучшего результата необходимо скорректировать свой рацион за 2–3 дня до исследования.ЗАПРЕЩЕНО⁶:

 

• Жирные сорта мяса, рыбы, утка, гусь
• Все бобовые, в т.ч. горох, чечевица и др.
• Копчености, колбасы, сосиски
• Консервы, все соленья (овощи, маринованные грибы, морские водоросли)
• Алкоголь, квас, напитки из чернослива
• Молоко, молочные супы (крем-супы, окрошка), йогурт с добавками, пудинг, сливки, сметана, жирный творог, мороженое
• Все специи и острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, все разновидности зелени
• Все зерносодержащие продукты, хлеб, крупы, макароны
• Следует избегать красных и фиолетовых жидкостей. Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби
• Овощи и фрукты в любом виде, включая капусту и супы из капусты. Грибы, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками

РАЗРЕШЕНО⁶:

• Мясо и птица нежирных сортов в отварном виде, нежирные мясные бульоны без овощей (процеженные)
• Сахар, мед (не в сотах), желе, сироп
• Сыр, натуральный йогурт (без добавок и наполнителей), нежирный кефир и творог
• Яйца в отварном виде
• Блюда из рыбы нежирных сортов (трески, судака, окуня, щуки) в отварном или паровом виде
• Чай, некрепкий кофе без добавления сливок/молока, вода без газа, соки без мякоти

Пить можно только прозрачные жидкости. Это некрепкий чай или кофе без молока, вода с газом или без газа, соки без мякоти. Нарушение рекомендаций по диете может привести к усилению процессов брожения, помешать очищению кишечника. В день накануне исследования употреблять твердую пищу нельзя^{4, 5}.

Как использовать Фортранс^®

Чтобы подготовиться к колоноскопии Фортрансом^®, необходимо следовать инструкции по применению лекарственного средства. Фортранс^® – это слабительное средство, в состав которого входит Mакрогол (полиэтиленгликоль) и различные электролиты. Макрогол удерживает молекулы воды посредством водородных связей, из-за чего объем кишечного содержимого увеличивается. Слабительное действие раствора препарата обеспечивается за счет неабсорбированной содержащейся в кишечнике жидкости⁵. Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника Фортрансом^®?

• Средство выпускается в виде порошка в пакетиках. Содержимое одного пакетика рассчитано на 1 литр воды. Как узнать, сколько всего раствора нужно? Необходимо рассчитать объем исходя из следующей схемы: 1 литр на 15–20 кг массы тела. В среднем человеку с обычным телосложением нужно 3–4 литра раствора.
• Выпивать весь объем раствора сразу нельзя, его приём необходимо разделить на две дозы. Если врач Вам назначит подготовку в «дробном» или «раздельном» режиме приёма раствора, то в рамках приёма первой дозы необходимо выпить первые два литра раствора вечером дня накануне процедуры, еще один–два литра – на следующее утро. Время приёма первой и второй дозы зависит от времени колоноскопии, поэтому его необходимо согласовать с врачом – важно завершить приём последней дозы не позднее, чем за 3 часа до процедуры⁵.
• Важно допить весь раствор до конца, так как это влияет на качество очищения кишечника. Для облегчения приёма раствора препарата рекомендуется принимать раствор медленно, небольшими глотками.

Обратите внимание на то, что раствор препарата Фортранс® имеет специфический вкус. Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку⁵. В раствор также можно добавить сок лимона.

Подробная информация о том, как правильно подготовиться к колоноскопии с Фортрансом®, содержится в инструкции к препарату. Особые рекомендации может дать лечащий врач. Так, например, он может порекомендовать на время подготовки к колоноскопии прекратить прием каких-либо лекарственных средств, которые вы можете принимать на постоянной основе, или назначить дополнительные препараты для лучшего очищения кишечника с учетом Ваших индивидуальных особенностей (например, в случае хронического запора).

Мы рассказали, как правильно подготовиться к колоноскопии с Фортрансом^®. Основная задача пациента – следовать инструкции по применению и соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно рассчитывать на адекватную подготовку к колоноскопии качественное проведение диагностической процедуры или операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЛЕДУЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ.

Литература
1. Шульпекова Ю. О. Качественная подготовка к колоноскопии – залог точной диагностики. Медицинский совет, № 15, стр. 82–88. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvennaya-podgotovka-k-kolonoskopii-zalog-tochnoy-diagnostiki
2. Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии – реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества. РМЖ, № 28, стр. 1754. 2010. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Idealynaya_podgotovka_k_kolonoskopii__realynosty_ili_cely_na_gorizonte_Etapy_povysheniya_ee_kachestva/
3. Первушин В. В., Саньков В. И. Колоноскопия как метод профилактики колоректального рака. Международный студенческий научный вестник. № 6. 2021. https://eduherald.ru/article/view?id=20758
4. Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника: что можно есть? Материал информационно-образовательного медицинского портала EndoExpert.ru. Дата обращения: 6.09.2023. https://endoexpert.ru/patsientam/articles/dieta-pered-kolonoskopiey-kishechnika/
5. ИМП Фортранс^®, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 64 г от 30.08.2022.
6. Адаптировано на основании: Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.