Острая диарея

Наверное, нет ни одного человека, у которого никогда не возникала диарея. Это неприятное состояние обычно случается внезапно и чаще всего совсем не вовремя. В этой статье мы расскажем про острую диарею: что это такое, почему возникает и как с ней можно бороться.

Что такое диарея?

Диарея – это состояние, при котором резко увеличивается частота стула (до 3–4 в сутки, иногда более) и изменяется его консистенция: становится мягкой или даже жидкой ¹. Если продолжительность симптомов составляет менее 2 недель, говорят об острой диарее. Чаще всего она развивается внезапно, то есть до этого нарушения стула не происходило ². Острая диарея считается частым явлением: она возникает у всех людей в среднем 1 раз в год. Большая часть таких эпизодов непродолжительна и длится менее суток ².

Причины диареи

Инфекции

Острая диарея у взрослых и детей, сопровождаемая ухудшением самочувствия и повышением температуры, может быть симптомом острой кишечной инфекции (или ОКИ) ⁸. В зимнее время она обычно связана с заражением ротавирусами, аденовирусами или норовирусами. Инфекции длятся пару дней и обычно проходят самостоятельно. Бактериальные ОКИ наиболее часто встречаются в теплое время года (преимущественно летом). В группе риска туристы, которые путешествуют по некоторым экзотическим странам, где пробуют местные блюда, в т. ч. приобретенные на улице. Острая бактериальная диарея возникает из-за неправильного приготовления либо хранения продуктов или блюд (без соблюдения санитарных норм), что нередко наблюдается в экзотических странах ^9, 10. Диарею, вызванную инфекциями и зараженными продуктами питания / водой, еще называют диареей путешественников (туристов). Обычно она протекает без существенных осложнений ¹.

Узнать больше о диарее путешественника

Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта (острый гастроэнтерит)

Оно часто вызывает диарею, рвоту и боли в животе. Болезнь встречается достаточно часто. Например, в 2015 году ей переболели около 4 000 000 человек ²! Она требует лечения и соблюдения диеты. Выздоровление обычно наступает примерно через неделю.

Узнать больше о гастроэнтерите

Стресс

Понос, вызванный сильным эмоциональным напряжением, известен как «синдром раздраженного кишечника» (СРК). На фоне стресса сокращение кишечника существенно усиливается, в результате чего возникает острая диарея ⁵. При СРК она может сопровождаться болями в животе, которые уменьшаются после дефекации. Также она нередко усиливается, и человек чувствует, что опорожнил кишечник неполностью. Наиболее часто такие симптомы беспокоят в утренние часы (обычно после завтрака) ¹¹.

Употребление некоторых продуктов/напитков в слишком больших количествах

Преобладание в рационе большого количества абрикосов, слив и инжира нередко провоцирует возникновение поноса. Всему виной антрагликозиды — вещества, которые оказывают слабительное действие. Также употребление слишком большого объема овощей и фруктов, богатых клетчаткой, может вызвать понос. Это возникает из-за того, что клетчатка задерживает воду в каловых массах, что делает их не такими оформленными, как обычно. У некоторых людей стул становится чаще после употребления кофе. Оно тоже дает легкий слабительный эффект: усиливает выделение воды в просвет кишечника и стимулирует перистальтику. При проблемах с поджелудочной железой понос может возникнуть после очень плотного приема пищи ⁵.

Прием некоторых лекарств

Прием части препаратов может вызывать расстройство стула. Как правило, оно развивается непосредственно после приема лекарства либо если пациент нарушил правила приема и превысил рекомендуемую дозировку ⁷. Примерный список препаратов, которые могут иметь такой побочный эффект, достаточно большой и включает в себя несколько сотен наименований ⁵. Среди них лекарства следующих групп:

• снижающие уровень кислотности желудка (ингибиторы протонной помпы);
• препараты, в составе которых есть магний;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• ряд кардиопрепаратов;
• антикоагулянты (препараты, способствующие снижению свертываемости крови);
• антибиотики;
• ряд антидепрессантов ⁶.

Выделим особое влияние антибиотиков на ЖКТ. Они могут нарушать защитные свойства слизистой кишечника. При неправильном применении лекарства могут способствовать размножению опасных микроорганизмов — клостридий. Они выделяют токсины, которые повреждают слизистую кишки и вызывают острую диарею. Нередко она сопровождается примесью крови в кале. Симптомы острого поноса, вызванного антибиотикотерапией, чаще всего появляются в первые несколько дней приема лекарства и могут сохраняться до двух месяцев после окончания терапии ⁷.

Диарея при стрессе

В результате многочисленных исследований была установлена связь между стрессом и поносом. При нестабильном психическом состоянии продвижение содержимого по тонкой и толстой кишке значительно ускоряется, поэтому стресс может вызвать диарею ^{2, 3}.

Диарея при пищевом отравлении

Понос может возникать из-за отравления, когда человек съел зараженную пищу, или в результате аллергической реакции. Есть очень много продуктов, которые в случае заражения могут вызвать диарею: мучные кондитерские изделия, моллюски, непастеризованные молочные продукты, рыба, мясо и т. д. ^1, 2

Чтобы снизить риск развития острой диареи, нужно регулярно мыть холодильник, сразу класть туда свежие продукты, т. к. находящиеся в них бактерии при комнатной температуре начинают быстро размножаться. Особенно это касается мяса, морепродуктов, молочной продукции. Употребление такой еды без термической обработки может привести к поносу ⁷. Также очень важно соблюдать сроки хранения, которые указаны на упаковке ².

Как бороться с острой диареей

Понос часто приводит к обезвоживанию ⁹, поэтому нужно пить больше жидкости. Это может быть простая вода, некрепкий бульон, кисель, слабый чай. При больших потерях жидкости врач может назначить прием солевых растворов ⁷. Они могут помочь восполнить недостаток воды и солей, которые активно выводятся при диарее.

Кроме того, для лечения острой диареи у взрослых и детей врач может назначить прием следующих препаратов (в зависимости от причины, которая вызвала понос, а также дополнительных признаков):

• энтеросорбенты — для удаления скопившихся в кишке токсинов;
• антибиотики — при наличии бактериальной кишечной инфекции;
• пробиотики — чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника;
• ферменты — при наличии проблем с поджелудочной железой;
• антидиарейные препараты — для облегчения неприятных симптомов диареи ⁵.

К препаратам последней группы относится Смекта^®. Средство помогает восстановить работу кишечника и работает сразу в 3 направлениях:

• способствует укреплению естественного кишечного барьера;
• адсорбирует патогенные микроорганизмы;
• способствует снижению болевых ощущений ⁶.

Препарат представлен в 2 формах: порошка и суспензии. Второй вариант особенно удобен для приема в дороге, ведь его не надо разводить водой и удобно проглатывать ¹².