Как подготовиться к колоноскопии с препаратом Эзиклен^®

Колоноскопия – золотой стандарт в диагностике заболеваний кишечника. С ее помощью можно обнаружить не только колоректальный рак, который является одной из самых распространенных онкологических патологий, но и предраковые изменения слизистой толстой кишки, ассоциированные с дисплазией при воспалительных заболеваниях кишечника, а также аденоматозные полипы и серратные (зубчатые) аденомы. Но чтобы колоноскопия была информативной, а изменения и возможные новообразования не оказались пропущенными, важна правильная подготовка – очищение кишечника перед процедурой. Для успешного проведения процедуры необходимо, чтобы кишечник был пуст (допускается только умеренное количество остаточной прозрачной жидкости)^{1, 2}.

В этой статье мы расскажем о подготовке к колоноскопии кишечника с Эзикленом, а также о других мерах, которые необходимо соблюдать, чтобы процедура была успешной.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование внутренней оболочки толстой кишки. Поводом для ее проведения могут быть различные причины. Например, боль в животе неясного генеза, кровь в каловых массах, расстройства стула, генетическая предрасположенность к колоректальному раку и образованию полипов (если они были выявлены у близких родственников). Колоноскопия может проводиться при отсутствии каких-либо симптомов – в этом случае это будет скрининговая колоноскопия. Также колоноскопия может быть повторной в случае, если необходим диагностический контроль по каким-либо причинам после перенесенной операции, в ряде случаев через 1–3 года.

Колоноскопия проводится следующим образом: через анальное отверстие в просвет толстого кишечника пациента вводится специальный оптоволоконный кабель, на конце которого находится видеокамера. Она позволяет рассмотреть любые изменения на слизистой оболочке толстой кишки. При необходимости во время колоноскопии можно взять материал на биопсию для уточнения диагноза. Средняя продолжительность процедуры – около 20 минут. При этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения, но, как правило, они вполне терпимые и не требуют местного обезболивания или общей анестезии³. Если есть подозрение на новообразования, то колоноскопия, скорее всего, будет проходить под анестезией, так как в процессе процедуры врач может принять решение об удалении новообразований – тогда это уже будет мини-операция.

Насколько информативным будет исследование, зависит от того, насколько ответственно пациент подошел к подготовке, насколько качественно было проведено очищение кишечника от содержимого. Подготовка к колоноскопии включает в себя бесшлаковую диету в течение 2–3 дней до процедуры и прием специального лаважного препарата. Например, применение Эзиклена.

 

Рацион перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии с препаратом Эзиклен^® позволяет качественно очистить кишечник от содержимого. Однако для лучшего результата за несколько дней перед процедурой стоит скорректировать свой рацион (соблюдать так называемую «бесшлаковую диету»). За 2–3 дня до исследования нужно сократить содержание в нем растительной клетчатки и других запрещенных продуктов. Необходимо полностью отказаться от употребления:

• красного мяса в любом виде;
• мяса и рыбы жирных сортов, гуся, утки;
• шоколада, чипсов;
• любых бобовых, включая горох и чечевицу;
• черного хлеба, макарон, круп, любых зерносодержащих продуктов;
• консервов и солений;
• колбас, сосисок, копченостей;
• молока, сливок, сметаны, жирного творога, йогуртов с добавками, мороженого, молочных супов;
• овощей и фруктов, в том числе капусты;
• любых острых приправ и специй, зелени;
• грибов;
• ягод и изюма;
• кваса, напитков из чернослива, алкоголя.

К разрешенным к употреблению продуктам относятся:

• мясо нежирных сортов в отварном виде, нежирные мясные бульоны без овощей (их необходимо процедить);
• сыр, натуральные йогурты без добавок;
• рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару;
• отварные яйца;
• сахар, желе, сироп, мед не в сотах.

Также разрешены только прозрачные жидкости: чай, некрепкий кофе без молока или сливок, обычная вода, соки без мякоти⁴.

Соблюдение бесшлаковой диеты, правильный прием раствора препарата (в соответствии с инструкцией по применению) и употребление необходимого количества дополнительной прозрачной жидкости критически важно. В случае некачественной подготовки врач имеет право принять решение остановить процедуру во время ее проведения. В этом случае пациенту будет предложено записаться на другую дату, соответственно, придется повторно готовиться к колоноскопии.

 

Как использовать Эзиклен^®

Среди препаратов для подготовки к колоноскопии кишечника препарат Эзиклен^® все чаще выбирается врачами и пациентами. Это слабительное средство на основе минеральных солей: калия сульфата, магния сульфата, натрия сульфата. Подготовка к колоноскопии с Эзикленом предполагает прием обеих доз препарата дробно (в течение двух дней: первый флакон принимается вечером в день накануне процедуры, а второй – на следующее утро в день процедуры), если процедура назначена на первую половину дня. Эзиклен^® также может приниматься единовременно (обе дозы утром в день колоноскопии), если процедура назначена на 14:00 и позже⁵. На случай клинической необходимости также возможен и единовременный вечерний прием в день накануне процедуры – это должен определить врач.

Опишем наиболее популярные схемы подготовки к колоноскопии с Эзикленом.

Если процедура назначена на первую половину дня, необходимо ДРОБНОЕ применение препарата

• ПЕРВАЯ ДОЗА препарата принимается в ДЕНЬ НАКАНУНЕ процедуры.

Перед приемом содержимое каждого флакона с концентратом нужно развести водой.

Раствор содержимого первого флакона препарата Эзиклен^® принимается в день перед процедурой. После разведения концентрата водой в мерном стакане, который также содержится в упаковке, необходимо в течение 30–60 минут медленно выпить полученный раствор (примерный объем 0,5 литра) и далее в течение следующего часа дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости. Общий объем выпитой жидкости будет около 1,5 литров.

• ВТОРАЯ ДОЗА препарата принимается в ДЕНЬ процедуры по алгоритму, описанному выше.

Через 10–12 часов после приема первого флакона препарата необходимо повторить те же действия и принять раствор препарата на основе второго флакона⁵. Общий объем выпитой жидкости также будет около 1,5 литров.

Если процедура назначена на вторую половину дня (после 14:00), обе дозы раствора препарата Эзиклен^® могут быть приняты ЕДИНОВРЕМЕННО, утром в день процедуры

• ПЕРВАЯ ДОЗА препарата принимается ПРИМЕРНО ЗА 7 ЧАСОВ до процедуры.

После разведения содержимого флакона в мерном стакане необходимо медленно выпить полученный раствор в объеме примерно 0,5 литра в течение 30–60 минут и далее дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости в течение следующего часа. Общий объем выпитой жидкости будет около 1,5 литров.

• ВТОРАЯ ДОЗА препарата принимается ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА после начала приема первой дозы.

Прием происходит по алгоритму, описанному выше. Общий объем выпитой жидкости будет около 1,5 литров.

Внимание: Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен^® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее чем за 4 часа до начала процедуры^{5, 6}.

Как готовить раствор препарата Эзиклен^® и сколько всего нужно выпить жидкости?

Во флаконе находится концентрат. Необходимо налить его в мерный стакан и долить воду до мерной риски, т. е. «развести содержимое флакона препарата Эзиклен^® с водой до объема 500 мл» – получится необходимый объем раствора для принятия в рамках одной дозы. Соответственно, для приема двух доз препарата в рамках подготовки к колоноскопии потребуется приобрести два флакона концентрата и дважды приготовить раствор⁵.

Внимание: критически важно в течение следующего часа после приема раствора дополнительно выпивать минимум 1 литр разрешенной прозрачной жидкости.

Обратите внимание на дополнительные рекомендации по приему раствора препарата Эзиклен^® и дополнительной жидкости, которые необходимо учитывать пациенту^5–7:

• НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора Эзиклен^® и дополнительной разрешенной жидкости.
• НЕОБХОДИМО соблюдать последовательность приема раствора Эзиклен^® и жидкости: сначала раствор, потом жидкость.
• При специфическом вкусовом восприятии раствора Эзиклен^® можно пить его охлажденным, через коктейльную трубочку.
• НЕОБХОДИМО во время приема раствора соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания.

Употребление раствора препарата Эзиклен^® и дополнительной жидкости вызывает обильную водянистую диарею. Подготовка к процедуре считается завершенной, когда стул приобретает вид прозрачной жидкости желтоватого оттенка без каловых масс^{5, 6}.

Мы рассказали о том, как подготовиться к колоноскопии с Эзикленом и каких рекомендаций необходимо придерживаться. От этого зависит, будет ли процедура информативной, поэтому к соблюдению правил стоит отнестись ответственно. Помимо Эзиклена, для подготовки к колоноскопии врач может порекомендовать другие препараты, например для уменьшения газообразования. Или, наоборот, отменить некоторые из принимаемых лекарственных средств на время подготовки и проведения колоноскопии – это зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний, сопутствующих терапий и других факторов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЛЕДУЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ.

Пациентская листовка «Как подготовиться к колоноскопии с препаратом Эзиклен^®

 

Источники

1. Шульпекова Ю. О. Качественная подготовка к колоноскопии – залог точной диагностики. Медицинский совет, № 15, стр. 82–88. 2017. https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvennaya-podgotovka-k-kolonoskopii-zalog-tochnoy-diagnostiki
2. Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии – реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества. РМЖ, № 28, стр. 1754. 2010. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Idealynaya_podgotovka_k_kolonoskopii__realynosty_ili_cely_na_gorizonte
_Etapy_povysheniya_ee_kachestva/
3. Первушин В. В., Саньков В. И. Колоноскопия как метод профилактики колоректального рака. Международный студенческий научный вестник. № 6. 2021. https://eduherald.ru/article/view?id=20758
4. Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника: что можно есть? Материал информационно-образовательного медицинского портала EndoExpert.ru. Дата обращения: 6.09.2023. https://endoexpert.ru/patsientam/articles/dieta-pered-kolonoskopiey-kishechnika/
5. ИМП Эзиклен^®, концентрат для приготовления раствора для приема внутрь от 07.02.2022.
6. Адаптировано на основании: Веселов В. В., Федоров Е. Д., Иванова Е. В., Никифоров П. А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества. Издание третье, переработанное и дополненное. М., 2017.
7. Хассан Чезаре и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: руководство Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) – обновление 2019. Endoscopy. Т. 51, № 08, стр. 775–794. 2019.