Диарея — частый симптом, который может быть обусловлен самыми разными причинами. Выделяют острую и хроническую диарею. Независимо от вида, любая из них доставляет дискомфорт и снижает качество жизни. Симптомы острой диареи могут проявляться от нескольких дней до 4 недель. В большинстве случаев острая диарея вызвана вирусной, бактериальной или паразитарной инвазией. При хронической диарее симптомы наблюдаются более 4 недель.
В этой статье мы расскажем, почему появляется это состояние, на основании чего ставится диагноз, а также чем его можно лечить.
Основные причины
Причины хронической диареи у взрослых и детей могут быть разные, как инфекционные, так и неинфекционные. Перечислим основные из них.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
К воспалительным заболеваниям кишечника относят болезнь Крона и язвенный колит 1. Они характеризуются хроническим воспалением кишечника, которое проявляется наличием крови в кале, хронической диареей и сильными болями в животе. Лечение этих заболеваний осуществляется только врачом после полного обследования.
- Целиакия
Целиакия 2 — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется выраженной иммунной реакцией при употреблении продуктов, содержащих глютен (хлеба, макаронных и кондитерских изделий, др.). Оно проявляется хронической диареей и нарушением всасывания пищи. Единственный метод лечения — соблюдение безглютеновой диеты.
- Гипертиреоз
Гипертиреоз 3 — это заболевание щитовидной железы, при котором она секретирует избыточное количество тиреоидных гормонов. Они регулируют разные процессы в организме, в том числе работу пищеварительной системы. При этом состоянии повышается активность моторики желудочно-кишечного тракта, что приводит к хронической диарее.
- Непереносимость пищевых продуктов
Чаще всего встречается непереносимость лактозы (молока и молочных напитков, сыра, сметаны, др.). Это нарушение нередко путают с аллергией, но на самом деле оно обусловлено недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании лактозы, которые обычно присутствуют в тонкой кишке. Оно проявляется кишечными коликами, хронической диареей и рвотой. Диета с исключением продуктов, содержащих лактозу, помогает улучшить самочувствие.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника 4 — это очень распространенное заболевание. Им страдает около 11 % населения земли. Его основные симптомы – диарея и/или запор, кишечные колики. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, и другие изменения в рационе и образе жизни уменьшают частоту возникновения симптомов и их тяжесть.
- Инфекции
Бактериальные и вирусные инфекции вызывают острую диарею, которая обычно проходит через несколько дней. Однако некоторые паразитарные инфекции (например, амебиаз 5) могут сохраняться в течение нескольких месяцев и вызывать хроническую диарею.
- Антибиотики
Антибактериальная терапия может угнетать нормальную бактериальную флору кишечника и вызывать хроническую диарею.
Как устанавливается диагноз хронической диареи?
Установить точный диагноз может только врач. Не рекомендуем заниматься самодиагностикой и самолечением! Для постановки диагноза врач задает несколько вопросов и проводит тщательное обследование для выявления всех признаков, подтверждающих или исключающих наличие этой патологии.
Лечение хронической диареи
Лечение хронической диареи зависит от причины, и назначить его может только врач. Могут быть полезны пищевые добавки, содержащие клетчатку, так как они задерживают в организме воду 6, а также пробиотики. В некоторых случаях в качестве вспомогательного препарата врач может назначить прием сорбентов, например Смекты®. Она может помочь остановить диарею и оказывает воздействие на ее основные причины: вирусы, бактерии и токсины. Также действие препарата направлено на восстановление работы кишечника 7.
Восполнение жидкости
Потеря большого количества жидкости в течение длительного времени может неблагоприятно сказаться на состоянии организма. Поэтому для предупреждения обезвоживания и снижения массы тела важно пить много жидкости. При диарее организм также теряет минеральные вещества; для восполнения их дефицита может потребоваться прием растворов электролитов.
Изменение рациона
Если причиной хронической диареи и обезвоживания является употребление какого-либо продукта питания или напитка, необходимо исключить его из рациона и посмотреть, улучшится ли состояние. Если диарея прекратится, можно постепенно начинать употреблять эту пищу, но нечасто или в небольших количествах. Можно начать вести пищевой дневник, чтобы легко выявить продукты питания или напитки, вызывающие диарею.
Заключение
Лечение хронической диареи может быть трудной задачей. Необходимо понимать, что это состояние — всего лишь симптом какого-то основного заболевания. Поэтому главной задачей врача должно быть выявление и устранение основной причины. Не затягивайте с визитом к врачу и четко выполняйте все его рекомендации!
Литература
1. Inflammatory Bowel Disease (IBD). Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315
2. Celiac Disease. Medline Plus. https://medlineplus.gov/celiacdisease.html
3. Overactive thyroid (hyperthyroidism). NHS. https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
4. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Caroline Canavan, Joe West and Timothy Card. Clinical Epidemiology. 2014 Feb 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
5. Amibiase. Richard D. Pearson. Le Manuel MSD. Version pour le grand public. https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/infections/infections-parasitaires-protozoaires-intestinaux-et-microsporidies/amibiase
6. Usefulness of Soluble Dietary Fiber for the Treatment of Diarrhea During Enteral Nutrition in Elderly Patients. Makoto Nakao, Yozo Ogura, Syousuke Satake, Izumi Ito, Akihisa Iguchi, Kenji Takagi, Toshitaka Nabeshima. National Library of Medecine. 2002 Jan 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11827762
7. На основе инструкции по медицинскому применению препарата Смекта®.