Список препаратов, которые используются сегодня для лечения кишечных расстройств, очень широк: это энтеросорбенты, противодиарейные и слабительные средства, препараты для восстановления потерь электролитов и многое другое. Особенно выделяются в списке препаратов для кишечника пробиотики. Перечень ситуаций, при которых их назначают, очень широк. И это не только проблемы с ЖКТ. В статье мы расскажем, что представляют собой эти препараты и биологически активные добавки к пище, как они действуют и в чем их отличие от пребиотиков. А также поговорим о том, в каких случаях актуально их применение, как выбрать лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и о чем важно помнить при их приеме.
Важно! Статья не заменяет консультацию специалиста. При появлении проблем с кишечником обратитесь к врачу. После проведения обследования и постановки диагноза он назначит актуальное именно в вашем случае лечение.
Что такое пробиотики
Согласно определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), это живые микроорганизмы, которые оказывают положительный эффект на здоровье организма-хозяина при введении в адекватном количестве1. Для человека, далекого от мира медицины, определение может прозвучать немного пугающе. Что еще за микроорганизмы? Для чего они нужны? Ведь нас с детства учили, что микробы – это плохо, и от них нужно защищаться.
На самом деле все чуть сложнее. В организме человека постоянно обитает огромное количество бактерий. И заселение ими начинается у ребенка уже с момента рождения. Все это называется микробиом, или микрофлора (второе понятие считается устаревшим, но его все еще можно встретить во многих источниках). И эти микроорганизмы не просто присутствуют – они выполняют важные функции. Этот факт известен уже давно: еще в 1850 году Луи Пастер озвучил теорию о роли бактерий в процессе пищеварения, а чуть позже Роберт Кох разработал методику, разграничивающую полезные и болезнетворные микроорганизмы2.
По последним данным, бактерий в кишечнике намного больше, чем клеток в человеческом организме, и во многом именно от них зависит его работа. Когда состав микробиома нарушается, ЖКТ начинает работать неправильно3. В этом случае его необходимо восстанавливать – для этого и назначают прием пробиотиков для кишечника. Они позволяют поддерживать баланс полезных и условно патогенных микроорганизмов, таким образом помогая обеспечить правильную работу пищеварительной системы4.
Какие средства могут включаться в эту группу
Не так давно (в 2013 году) Международная научная ассоциация по пробиотикам и пребиотикам внесла изменения в определение ВОЗ, которое мы приводили ранее. Согласно им, к данной группе средств могут относиться лишь те препараты и БАДы, где:
- есть точная информация о том, какие микроорганизмы (с указанием штаммов) находятся в их составе;
- были проведены исследования, которые подтверждают безопасность и эффективность включенных штаммов;
- к концу срока годности сохраняется достаточное число жизнеспособных бактерий.
Так, пробиотиками перестали считаться ферментированные пищевые продукты, в которых содержатся живые микроорганизмы (те самые йогурты и творожки, где есть полезные бактерии, но не указан их вид и штаммовый состав), а также фекальные трансплантаты1.
Пребиотики и пробиотики – это одно и то же?
Нет, это разные препараты, имеющие отличия и в составе, и в механизме своего действия. Давайте разберемся, в чем разница.
- Пробиотики – это, как мы уже сказали, средства, в которых содержатся непосредственно сами бактерии.
- Пребиотики – препараты, в которых живых микроорганизмов нет. Они содержат вещества, которые ферментируются в толстом кишечнике и создают благоприятные условия для размножения определенных групп бактерий (лактобактерий, бифидобактерий).
Существует огромное количество пребиотиков и пробиотиков для кишечника – список препаратов включает десятки наименований. Не так давно появилась еще одна группа средств – синбиотики. Они представляют собой комбинацию из пробиотиков и пребиотиков, и в некоторых ситуациях врачи могут порекомендовать принимать именно их4.
Как действуют эти препараты
Разберемся, как работают пробиотики. Попадая в ЖКТ, они:
- заселяют кишечник полезными бактериями;
- уменьшают количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в нем;
- укрепляют слизистый барьер;
- влияют на модуляцию иммунного ответа4.
В каких случаях назначают пробиотики
Как мы уже упоминали, существует много ситуаций, при которых врач может назначить прием этих препаратов и биологически активных добавок. Разберем самые распространенные.
- Дисбактериоз. Это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Как правило, под этим термином понимают избыточный рост микробов в тонкой кишке, а также изменение микробного состава толстой кишки (когда условно-патогенных бактерий становится больше, а полезных – меньше). Это не самостоятельное заболевание – дисбактериоз представляет собой симптом или осложнение другой патологии. Состав микрофлоры может нарушаться при различных болезнях кишечника и других органов ЖКТ, при лечении определенными препаратами (иммунодепрессантами, антибиотиками). Иногда причиной проблемы оказывается воздействие вредных факторов среды5.
- Профилактика дисбактериоза. Чтобы избежать проблемы, при приеме тех самых антибиотиков и иммунодепрессантов врачи часто рекомендуют пациентам прием пробиотиков или синбиотиков.
- Профилактика ОРВИ. Данных о том, что эти препараты могут использоваться в лечении респираторных заболеваний, нет. Однако многочисленные исследования свидетельствуют о том, что они могут оказаться полезными в их профилактике. Это связано с их положительным влиянием на иммунную систему4.
Какой БАД выбрать
Какие пробиотики лучше? Это один из самых распространенных вопросов. БАДы содержат разные штаммы полезных бактерий в разном количестве и, как правило, имеют конкретные показания. Именно их нужно учитывать, чтобы выбрать наиболее подходящий пробиотик для кишечника в конкретном случае. Объясним на примере линейки БАД ПробиоЛог®. Она включает в себя 4 средства.
ПробиоЛог®
Он содержит 2 вида кишечных пробиотических бактерий: лактобактерии Lactobacillus acidophilus LA-5® и бифидобактерии Bifidumbacterium animalis ssp. Lactis BB-12®. И в каждой капсуле их не менее 1,1 миллиарда (1,1 × 109 КОЕ). Применение этой биологически активной добавки к пище актуально:
- при несбалансированном однообразном питании, когда оптимизировать рацион невозможно (да, питание тоже влияет на микрофлору);
- при соблюдении ограничительных диет, например безглютеновой;
- после приема антибиотиков6.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по применению или проконсультируйтесь с врачом.
ПробиоЛог® Форте
В данном продукте содержится усиленная концентрация все тех же полезных лакто- и бифидобактерий Lactobacillus acidophilus LA-5® и Bifidumbacterium animalis ssp. Lactis BB-12® – не меньше 2,5 миллиардов (2,5 × 109 КОЕ) в каждой капсуле. Согласно листку-вкладышу по применению, эта БАД может применяться:
- в процессе и после приема антибиотиков для снижения риска развития дисбактериоза и диареи;
- при кишечных инфекциях бактериального генеза с диареей;
- в случае длительного приема ингибиторов протонной помпы, чтобы снизить риск негативного влияния на микрофлору кишечника7.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по применению или проконсультируйтесь с врачом.
ПробиоЛог® СРК
Эта БАД создана специально для людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника. Средство представляет собой мультиштаммовый пробиотик, в основе которого – три штамма молочнокислых бактерий, имеющих доказанное действие именно при СРК. Это Lactobacillus plantarum (штаммы CECT7484 и СЕСТ7485) и Pediococcus acidilactici (CECT7483). Они могут способствовать синтезу короткоцепочечных жирных кислот в характерном для кишечника здорового человека соотношении. В каждой капсуле БАД ПробиоЛог® СРК содержится не менее 3 миллиардов (3 × 109 КОЕ) указанных штаммов бактерий8.
Вопрос о выборе подходящего пробиотика для кишечника взрослому лучше задать врачу. Он учтет показания, индивидуальные особенности здоровья и порекомендует оптимальный препарат или БАД.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по применению или проконсультируйтесь с врачом.
Список литературы
1. Кайбышева В. О., Никонов Е. Л. Пробиотики с позиции доказательной медицины. Доказательная гастроэнтерология, № 8 (3), стр. 45–54. 2019. https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2019/3/1230522602019031045
2. Микробиом, микробиота. Что нового? Медицинский совет, № 16, стр. 92–97. 2016. https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiom-mikrobiota-chto-novogo
3. Кожевников А. А., Раскина К. В., Мартынова Е. Ю. Кишечная микробиота: современные представления о видовом составе, функциях и методах исследования. РМЖ, № 17, стр. 1244–1247. 2017. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Kishechnaya_mikrobiota_sovremennye_predstavleniya_o_vidovom_sostave_funkciyah_i_metodah_issledovaniya/
4. Николаева С. В., Золотарев Ю. В., Горелов А. В. Применение пробиотиков в медицинской практике. РМЖ. 2018. https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Primenenie_probiotikov_v_medicinskoy_praktike/
5. Парфенов А. И. Кишечный дисбактериоз. Лечащий врач. 2001. https://www.lvrach.ru/2001/05-06/4528776
6. Согласно листку-вкладышу по применению пробиотика ПробиоЛог®.
7. Согласно листку-вкладышу по применению пробиотика ПробиоЛог® Форте.
8. Согласно листку-вкладышу по применению пробиотика ПробиоЛог® СРК.