Хроническая диарея
О Здоровье кишечника > При диарее > Хроническая диарея

Хроническая диарея

Диарея — частый симптом, который может быть обусловлен самыми разными причинами. Выделяют острую и хроническую диарею.

Симптомы острой диареи могут проявляться от нескольких дней до 4 нед. В большинстве случаев эпизоды острой диареи связаны с вирусной, бактериальной или паразитарной инвазией. При хронической диарее симптомы наблюдаются более 4 недель.

Каковы основные причины хронической диареи?

Причиной этого состояния могут быть разные причины, как инфекционные, так и неинфекционные. Перечислим основные из них:

Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Два основных хронических ВЗК1 — болезнь Крона и геморрагический ректоколит.

Они характеризуются хроническим воспалением кишечника, которое проявляется наличием крови в кале, хронической диареей и сильными болями в животе.

Лечение данного заболевание определяется только врачом после подробного опроса пациента и анализирования результатов анализов.

Целиакия

Целиакия2 — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется выраженной иммунной реакцией при употреблении продуктов, содержащих глютен (хлеба, макаронных и кондитерских изделий, др.).

Оно сопровождается хронической диареей и нарушением всасывания пищи. Единственный метод лечения — соблюдение безглютеновой диеты.

Гипертиреоз

Гипертиреоз3 — это заболевание щитовидной железы, при котором она секретирует избыточное количество тиреоидных гормонов. Эти гормоны регулируют разные процессы в организме, в том числе работу пищеварительной системы.

При этом состоянии повышается активность желудочно-кишечного тракта, что приводит к хронической диарее.

Непереносимость пищевых продуктов

Чаще всего встречается непереносимость лактозы (молока и молочных напитков, сыра, сметаны, др.).

Это нарушение нередко путают с аллергией, но на самом деле оно обусловлено недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании лактозы, которые обычно присутствуют в тонкой кишке. Оно проявляется кишечными коликами, хронической диареей и рвотой.

Диета с исключением продуктов,содержащих лактозу, помогает улучшить самочувствие

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника4 (СРК) — это частое заболевание, которым страдают около 11 % населения планеты. Оно проявляется диареей и/или запором и кишечными коликами.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Употребление продуктов, богатых клетчаткой, и другие изменения в рационе питания уменьшают частоту возникновения симптомов и их тяжесть.

Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Инфекции

Бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают острую диарею, которая проходит через несколько дней.

Однако некоторые паразитарные инфекции (например, амебиаз5) могут сохраняться в течение нескольких месяцев и вызывать хроническую диарею.

Антибиотики

Антибактериальная терапия может угнетать нормальную бактериальную флору кишечника и вызывать хроническую диарею.

Как ставится диагноз хронической диареи?

Выявить заболевание достаточно просто. Врач задаст вам несколько вопросов и проведет тщательное обследование для выявления всех признаков, связанных с возможной патологией.

Для подтверждения или исключения диагноза может потребоваться сдать анализы, которые вам назначит врач.

Лечение хронической диареи

Лечение диареи зависит от причины, и назначить его может только врач.

Могут быть полезны пищевые добавки, содержащие клетчатку, так как они задерживают в организме воду6, а также пробиотики.

Восполнение потери жидкости

Потеря большого количества жидкости в течение длительного времени может неблагоприятно сказаться на состоянии организма. Поэтому для предупреждения обезвоживания и снижения массы тела важно пить много жидкости.

При диарее организм также теряет минеральные вещества; для восполнения их дефицита необходимо употреблять растворы электролитов.

Изменение рациона питания

Если причиной хронической диареи и обезвоживания является употребление какого-либо продукта питания или напитка, необходимо исключить их из рациона и посмотреть, улучшится ли состояние.

Если диарея прекратится, можно постепенно начинать употреблять эту пищу, но нечасто или в небольших количествах.

Можно вести пищевой дневник, что поможет выявить продукты питания или напитки, вызывающие диарею.

Заключение

Лечение хронической диареи может быть трудной задачей. Необходимо понимать, что это состояние — всего лишь симптом какого-то основного заболевания. Поэтому главной задачей врача должно быть устранение основной причины.

Литература
1. Inflammatory Bowel Disease (IBD). Mayo Foundation for Medical Education and Research.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315
2. Celiac Disease. Medline Plus. https://medlineplus.gov/celiacdisease.html
3. Overactive thyroid (hyperthyroidism). NHS.https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
4. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Caroline Canavan, Joe West and Timothy Card. Clinical Epidemiology. 2014 Feb 4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
5. Amibiase. Richard D. Pearson. Le Manuel MSD. Version pour le grand public.https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/infections/infections-parasitaires-protozoaires-intestinaux-et-microsporidies/amibiase
6. Usefulness of Soluble Dietary Fiber for the Treatment of Diarrhea During Enteral Nutrition in Elderly Patients. Makoto Nakao, Yozo Ogura, Syousuke Satake, Izumi Ito, Akihisa Iguchi, Kenji Takagi, Toshitaka Nabeshima. National Library of Medecine. 2002 Jan 18.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11827762